Таблетка - 1 таб.:
Активное вещество: рамиприл - 5 мг.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч., достигает максимума в пределах 3-6 ч., продолжается не менее 24 ч.
Эссенциальная гипертензия. - Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками). - Диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией. - Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: · у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шyнтирование; · у пациентов с инсультом в анамнезе; · у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий; · у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС- ЛПВП, курение). - Сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-ые сутки) после острого инфаркта миокарда (см. раздел «Фармакодинамика»)
Значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Ингибитор АПФ.
Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Рамиприл противопоказан при беременности, так как он может оказывать неблагоприятное влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Поэтому перед началом приема препарата у женщин детородного возраста следует исключить беременность.
Если женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено.
В случае наступления беременности во время лечения препаратом рамиприл, следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим.
Если лечение препаратом рамиприл необходимо в период кормления грудью, то грудное вскармливание должно быть прекращено.
Повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата (см. раздел «Состав»). - Ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе - риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел «Побочное действие»). - Гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки). - Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики. - Гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП). - Первичный гиперальдостеронизм. - Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2) (опыт клинического применения недостаточен). - Беременность. - Период лактации. - Нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодулято-рами и/или другими цитотоксическими средствами (опыт клинического применения недостаточен, см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). - Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен). - Возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен). - Гемодиализ (опыт клинического применения недостаточен). Гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития реакций повышенной чувствительности) (см. разделы «Взаимодействия с другими лекарственными средствами», «Особые указания»). - Аферез липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана (опасность развития реакций повышенной чувствительности) (см. раздел Особые указания). - Десенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствитель-ности к ядам насекомых, таких как пчелы, осы (см. раздел «Особые указания»). Дополнительные противопоказания при применении препарата Рамиприл-СЗ в острой стадии инфаркта миокарда: - тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по класси-фикации NYHA); - нестабильная стенокардия; - опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; - «легочное» сердце
Противопоказанные комбинации - Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилнитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации; использование сульфата декстрана при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжелых анафилактических реакций. Не рекомендуемые комбинации - С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном) Возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью - С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами) Потенцирование гипотензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови. - Со снотворными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками Возможно более выраженное снижение АД; - С вазопрессорными симпатомиметикаии (эпинефрином) Уменьшение гипотензивного действия рамиприла, требуется тщательный контроль АД. - С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрес- сантами, системными глюкокортикостероидами и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении. - С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития. - С гипогликемическими средствами для приема внутрь (производными сульфонилмочевины, бигуанидами), инсулином В связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием рамиприла возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Комбинации, которые следует принимать во внимание - С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота) Возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови. - С гепарином Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови. - С натрия хлоридом Ослабление гипотензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов хронической сердечной недостаточности. - С этанолом Усиление вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм. - С эстрогенами Ослабление гипотензивного действия рамиприла (задержка жидкости). - Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидпых реакций на яды насекомых. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) для внутривенного введения описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию
По рецепту
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Супераптека | Лермонтова ул, 56, Трудовое п, Владивостокский го, Приморский край | 08:00-20:00 Пн-Вс | 128 ₽ |
21 Век ЗдравСити | Приморская ул, 12, Дальнегорск, Приморский край | 08:00-19:30 Пн-Пт, 08:00-19:00 Сб-Вс | 138 ₽ |
29 аптека ЗдравСити | Советская ул, 88, Спасск-Дальний, Приморский край | 08:00-22:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
5 ЦГА ЗдравСити | Тургенева ул, 1А, Партизанск, Приморский край | 10:00-17:00 Пн-Пт | 138 ₽ |
АРТЕМ, Аптекин Оплата только наличными ЗдравСити | Кирова ул, 191, Артем, Приморский край | 10:00-21:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Адонис Фарма ЗдравСити | Котельникова ул, 7, Владивосток, Приморский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Адонис-Фарма ЗдравСити | Ленинская ул, 53Б, Рощино с, Красноармейский р-н, Приморский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
АйСи ЗдравСити | Набережная ул, 2А, Андреевка с, Хасанский р-н, Приморский край | 09:00-18:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Аларис ЗдравСити | Никифорова ул, 6А, Владивосток, Приморский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Альцеа-Фарм ЗдравСити | Каплунова ул, 6, Владивосток, Приморский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Алёнка ТрЭйд ЗдравСити | Маковского ул, 7Б, Владивосток, Приморский край | 10:00-18:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
АптеМир ЗдравСити | Уборевича ул, 19, Владивосток, Приморский край | 09:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 138 ₽ |
Аптека ЗдравСити | Карла Маркса ул, 26, Большой Камень, Приморский край | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 138 ₽ |
Аптека 25 + ЗдравСити | Русская ул, 46, Владивосток, Приморский край | 08:00-23:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Аптека №154 ЗдравСити | Нерчинская ул, 40, Владивосток, Приморский край | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-17:00 Сб | 138 ₽ |
Аптека-Сити ЗдравСити | Вокзальная Дамба ул, 28, Уссурийск, Приморский край | 10:00-18:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Аптекарская сказка ЗдравСити | Народный пр, 11В, Владивосток, Приморский край | 10:00-20:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Аптечный двор Оплата только наличными ЗдравСити | Аллея Труда ул, 24/1, Большой Камень, Приморский край | 08:00-23:59 Пн-Вс | 138 ₽ |
Армада ЗдравСити | 50 Лет ВЛКСМ ул, 24 к 1, Владивосток, Приморский край | 09:00-18:00 Пн-Вс | 138 ₽ |
Артиком Оплата только наличными ЗдравСити | Ленина ул, 17, Заводской п, Артем, Приморский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 138 ₽ |